Modulo iscrizione

Chiusura iscrizioni: lunedì 22 luglio 2019

Completa il modulo sottostante per effettuare l'iscrizione alla gara.

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CONCORRENTE e CONDUTTORE

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NAVIGATORE

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Omologazione ASI (**)

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ASSICURAZIONE

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SCUDERIA - CLUB

Nome

Licenza ACI Sport

NOTE

TASSA DI ISCRIZIONE

Quota di partecipazione € {{getPrice()}},00- comprendente

  • Tassa di iscrizione.
  • Assicurazione e gadget.
  • Gadget.
  • Parcheggio auto custodito.
  • Pranzo sabato 27 luglio.
  • Cerimonia di Premiazione con Coffee break.

 

Promozioni non cumulabili

  • Iscrizione auto Anteguerra - € 230,00- cad.
  • Iscrizione Scuderie (10 o più auto)- € 230,00- cad. (SOLO CUMULATIVE e pervenute insieme)
  • Iscrizione Scuderie (da 5 a 9 auto)- € 240,00- cad.

MODALITA' DI PAGAMENTO

  1. Bonifico sul seguente Conto Corrente Bancario:
    CASSA DI RISPARMIO – FIL. VIALE EUROPA - BOLZANO
    IBAN: IT 42 B 06045 11608 000005002358  
  2. Inviare la ricevuta di pagamento ad uno dei seguenti recapiti:
    • A.S.D. SCUDERIA DOLOMITI AMC - Via Marconi, 7 - 39100 Bolzano
    • info@scuderiadolomiti.com

DATI FATTURAZIONE

In caso di richiesta fattura, agli importi di iscrizione va aggiunta l’IVA che va pagata a parte

REGOLE E CONDIZIONI

Il sottoscritto concorrente dichiara per sé e per i propri Conduttori di conoscere il codice Sportivo Internazionale, il Regolamento Nazionale (e le sue Norme Supplementari) e il regolamento particolare di gara, di accettarli senza riserve e di uniformarsi a tutte le prescrizioni in essi contenute.

  Accetto (*)

In relazione ai rapporti relativi alla partecipazione alla gara di cui trattasi, i sottoscritti concorrente e conduttori prendono atto che i dati personali contenuti nella presente domanda d’iscrizione saranno trattati per il perseguimento delle finalità della gara. Autorizzano pertanto l’Organizzatore, ai sensi della Legge 675/96, a trattare, comunicare e diffondere tali dati, dichiarando di essere a conoscenza dei diritti riconosciuti dall’art. 13 della legge richiamata.

  Consento (*)